Exemple cas clinique
Une ostéotomie de Le Fort est une procédure chirurgicale réalisée pour corriger des anomalies de la structure osseuse du visage, principalement dans la région du maxillaire supérieur (le haut de la mâchoire). Elle est nommée d’après René Le Fort, un chirurgien français qui a décrit les fractures faciales en différents types. Ces classifications servent de base pour les interventions chirurgicales.
Types d’ostéotomies de Le Fort
Les ostéotomies de Le Fort sont classées en trois niveaux principaux, en fonction de l’emplacement de la section osseuse effectuée :
Le Fort I :
- C’est l’ostéotomie la plus courante.
- Elle consiste à couper horizontalement le maxillaire supérieur juste au-dessus des dents supérieures (au niveau de la base du nez).
- Elle est utilisée pour corriger des problèmes comme des malocclusions (mauvais alignement des dents), une mâchoire trop avancée ou trop reculée, ou une asymétrie faciale.
Objectifs de l’ostéotomie de Le Fort
- Esthétique : Corriger des asymétries ou améliorer la projection faciale.
- Fonctionnel : Réaligner les mâchoires pour une meilleure mastication, phonation et respiration.
- Traitement de malformations congénitales ou acquises : Par exemple, des séquelles de traumatismes faciaux ou des anomalies liées à des syndromes.
Déroulement de la procédure
- Planification : Scanner 3D, modélisation virtuelle pour déterminer les zones d’incision.
- Anesthésie générale : Le patient est totalement endormi.
- Incisions et coupes : Les coupes sont réalisées via la cavité buccale pour minimiser les cicatrices extérieures.
- Fixation : Après réajustement des os, des plaques et des vis en titane sont souvent utilisées pour stabiliser la nouvelle position.
- Récupération : Inclut des phases de gonflement, douleur contrôlée par médicaments, et un régime alimentaire adapté (souvent liquide ou mou).
Complications possibles
- Saignements, infections, ou douleurs persistantes.
- Troubles sensoriels temporaires ou permanents (comme un engourdissement dû à des lésions nerveuses).
- Malposition si la correction n’est pas optimale.